宮腔鏡手術靜脈空氣栓塞的診斷與監(jiān)護
發(fā)布時間：2013/5/23 17:40:15
診斷
靜脈空氣栓塞的發(fā)病突然，發(fā)展快，在臨床的表現(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)靜脈空氣栓塞最敏感的方法是心前區(qū)多普勒超聲監(jiān)護，當更多氣體進入血流時，呼氣末二氧化碳壓力下降診斷靜脈空氣栓塞高度敏感和特異。目前對采用全身麻醉的病人，進行二氧化碳水平監(jiān)測，呼氣末二氧化碳壓力下降以成為靜脈空氣栓塞最重要的早期征象，如果在術前未高危病人，或在手術出現(xiàn)困難時，放置中心靜脈壓導管，可檢查和監(jiān)護心內及肺動脈壓上升，抽出氣泡，有助于此合并癥的處理。
監(jiān)護
靜脈空氣栓塞發(fā)生十分突然和嚴重，以致處理極端困難，經常導致死亡與重度傷殘，因此，術中應加強監(jiān)護，包括連續(xù)心前區(qū)多普勒監(jiān)護，呼氣末二氧化碳壓力檢測和血氧飽和度測定等。超聲心動圖可能是檢查心臟內小于0.5ml氣泡的最敏感技術，但因假陽性高，未被廣泛應用。如今多數(shù)病人的手術是在全身麻醉下進行，二氧化碳圖形監(jiān)護，放置中心靜脈壓導管，可檢查和監(jiān)護心內及肺動脈壓上升，并可抽出氣泡，有助于此合并癥的處理，隨著進入空氣量的增多，心肺功能出現(xiàn)異常。Corson等認為此危險可因注意手術技術和監(jiān)護呼氣末二氧化碳水平而減少。
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